Одним из самых эффективных методов борьбы с туберкулёзом является своевременный мониторинг состояния организма в процессе медикаментозного лечения. Регулярный скрининг необходим для оценки качества химиотерапии, для выявления побочных эффектов и коррекции препаратов, их дозировки.Перечень скрининговых анализов
При проведении противотуберкулёзной химиотерапии необходимы следующие виды анализов и обследований:
- Перед началом лечения – двухэтапное исследование секрета из лёгких и бронхов: на КУБ (простая микроскопия) и способом посева с выявлением чувствительности на лекарственные препараты.
- На первой стадии химиотерапии – обследование мокроты двумя способами.
- На втором этапе лечения – микроскопическое исследование мокроты двумя способами, регулярно с периодичностью 3 месяца.
- После окончания процедур – двухэтапный анализ мокроты с применением как минимум двух образцов.
Рентген грудной клетки выполняют каждые 60 дней в течение всего курса химиотерапии, а при более лёгкой форме заболевания – 1 раз в 3 месяца.
Оценка результатов лечения
По результатам анализов врач может чётко проследить динамику течения болезни и эффективность воздействия лекарств на организм. В некоторых случаях проводят повторное обследование – это необходимо, когда:
- улучшения состояния пациента не происходит после 2 месяцев терапии;
- после периода ремиссии наступает ухудшение;
- после 60 дней интенсивного лечения анализы по-прежнему показывают присутствие палочки в мокроте;
- после получения отрицательных результатов в анализах вновь появляется туберкулёзная палочка.
При химиотерапии возникают случаи, когда классическое лечение не даёт результатов. При этом либо наступает рецидив, либо болезнь имеет резистентный к препаратам характер – в данной ситуации пациента необходимо обследовать у врача-фтизиатра.
Если во время химиотерапии проявляются осложнения, назначают следующие обследования:
- развёрнутый анализ крови – 1 раз в 30 дней;
- исследование крови на билирубин, АСТ, АЛТ в начале химиотерапии, во время лечения – 1 раз в 30 дней, на этапе пролонгации лечения – 1 раз в 3 мес.;
- дополнительные виды анализов для пациентов 4 и 5 режима – клиренс креатинина и аудиограмму, электрокардиограмму каждый месяц, анализ крови на тиреотропный гормон каждые полгода.
Мониторинг химиотерапии туберкулёза лёгких у пациентов любого уровня – важное исследование, позволяющее осуществлять лечение более эффективно, учитывая индивидуальные особенности организма, устойчивость болезни к лекарствам, возникновение рецидива и других факторов.