Вакцина БЦЖ это тот же штамм МБТ, живой, но ослабленный, который полностью утратил свои повреждающие свойства. Развитие иммуногенности (биологической активности) вакцины против туберкулёза связано с возможностью развиться в организме иммунизированного человека и со способностью вырабатывать антитела и специфическую реакцию, которая сопровождается сенсибилизацией, т.е. организм приобретает повышенную чувствительность к чужеродным веществам, в том числе к вирусам и бактериям.
Как действует вакцина БЦЖ
Первая противотуберкулёзная профилактика в жизни человека производится после рождения на третьи седьмые сутки. В течение двух недель после прививки штамм БЦЖ начинает трансформироваться в определённые формы. В этих формах штамм БЦЖ сохраняется в организме довольно долго и поддерживает надлежащий иммунологический уровень вакцинации. Однако полноценный эффект достигается в течении 9 12месяцев.
Действие вакцины после прививки в роддоме, сохраняется от 5 до 7 лет, поэтому именно в этом возрасте проводится ревакцинация (следующая вакцинация) вплоть до 30 лет. Лица, которые нуждаются в ревакцинации, отбираются на основании отрицательной реакции пробыМанту.
Вводится вакцина БЦЖ внутрикожно. Если в результате вакцинации образовался рубчик, значит, создан иммунитет.
По размеру рубчика специалисты определяют индекс защиты. Например, при длине рубчика 5-8 мм индекс туберкулёзной защиты равен 93-95%. Если рубец 2 4 мм, то индекс понижается до 74%.
Если рубчик имеет длину 10 мм, и к тому же деформирован, это свидетельствует о том, что иммунитет не вырабатывается, а при вакцинации возникли осложнения. Хотя осложнения возникают довольно редко: всего в 0.1 случаев. Обычно они проявляются в виде поверхностных язв, холодных абсцессов, конъюнктивита, остита и очень редко в виде генерализованной БЦЖ-инфекции.
БЦЖ вакцинацию и ревакцинацию проводят специально обученные медработники общественной лечебной сети. Но методическая и организационная роль фтизиатра в этом вопросе довольно высока и чрезвычайно ответственна.
Дети, которых по разным причинам временно освободили от вакцинации, ставятся на учет и берутся под наблюдение. После снятия противопоказаний они обязательно пройдут процедуру вакцинации. Каждый отдельный случай рассматривается врачом фтизиатром, он же даёт разрешение на прививку.
Несмотря на то, что в последнее время эпидемиологическая обстановка улучшается, вакцинация БЦЖ остаётся одним из главных профилактических мероприятий. Прививки довольно эффективны, об этом говорят статистические данные. Вакцинированные дети и подростки заболевают туберкулёзом в 4 раза реже, чем не привитые дети. А смертность от туберкулёза в 9 раз ниже, чем у детей без прививки.
Противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ для детей
Прививки запрещается делать, в случае если наблюдаются:
- Инфицированность туберкулёзом;
- Острый период инфекционных заболеваний;
- Аллергия и кожные заболевания;
- Эпилепсия и ревматизм;
- Подозрительная или положительная реакция на пробы Манту;
- Обострение хронических заболеваний;
- Осложнения после предыдущей вакцинации БЦЖ;
- Злокачественные болезни крови;
- Иммунодефицитное состояние;
- Употребление иммунодепрессантов;
- ВИЧ.
Для новорожденных тоже существуют некоторые ограничения:
- Масса тела ребёнка после рождения менее двух кг;
- Родовые травмы неврологической направленности;
- Внутриутробная инфекция;
- Гемолитические заболевания новорожденных;
- Гнойно септические болезни;
- Генерализованные кожные заболевания;
- Генерализованная инфекция БЦЖ (осложнения, которые развиваются при наличии тяжелых иммунных нарушений) у других детей в семье.
Если в семье новорожденного проживает туберкулёзный больной, то необходимо изолировать от него ребёнка на 2 месяца после вакцинации.
Ребёнок, родившийся от матери туберкулёзницы также подвергается вакцинации.