Вопрос-ответ

У полуторагодовалого ребёнка на протяжении двух месяцев лечу воспалённый лимфоузел, но улучшений нет. Подскажите, что мне дальше делать?

Ответ:

В первую очередь покажите ребёнка фтизиопедиатру. Он осмотрит лимфоузел, определит фазу воспаления и назначит лечение. Лимфоузел не уменьшается, возможно, потому что образовался абсцесс. Это может быть следствием неправильной терапии или недобросовестного выполнения назначений врача. Но существуют и другие заболевания, так что без посещения доктора не обойтись. Кроме того нужно постоянно наблюдаться у фтизиатра и раз в месяц в процессе лечения сдавать общие анализы мочи и крови.

Вопрос:

10 месяцев лечила очаговый туберкулёз. Сейчас снимки показывают, что очаги исчезли, но остались фибриозные изменения. Сдаю анализы как положено, они в норме. Но постоянно держится температура 37.4. Почему держится температура? Связано ли это с туберкулёзом?

Ответ:

Да, повышенная температура может быть симптомом туберкулёза, но в то же самое время это может быть и симптомом других заболеваний, например, эндокринной системы. В Вашем случае, чтобы быть совершенно уверенной, что туберкулёза у Вас нет, стоит сделать компьютерную томографию. Если КТ подтвердит, что в организме нет МБТ, то нужно пройти полное обследование. В первую очередь обратитесь к гинекологу и эндокринологу.

Вопрос:

Является ли коротким курсом приём изониазида в течение трёх месяцев с целью профилактики туберкулёза? Есть ли у меня право отказаться от этого курса для ребёнка и заменить его гомеопатическими препаратами?

Отвечает Вера Александровна Стриж. Старший научный сотрудник Национального института пульмонологии и фтизиатрии, врач аллерголог и пульмонолог.

Химиопрофилактика назначается детям с высоким риском заразиться туберкулёзом. Длительность профилактики определяет врач-фтизиопедиатр, и длиться она до 3-х месяцев. Именно за это время формируется противотуберкулёзный иммунитет. В данном случае перед профилактикой стоит задача понизить агрессивность туберкулёзных микробактерий.

Мама несёт ответственность за жизнь и здоровье ребёнка, поэтому отказаться от приёма препарата имеете полное право. Но учтите, что через 2 месяца после инфицирования микробактерией сформируется спящая (латентная) туберкулёзная инфекция. Туберкулёзная палочка уйдет во внутриклеточное состояние, а самый безопасный препарат для детей – изониазид проникнуть в клетку не сможет. Поэтому риск заразиться туберкулёзом остаётся достаточно высоким.

Гомеопатических препаратов, которые лечат туберкулёз, не существует, но в качестве иммуностимулятора, параллельно с лекарствами её можно использовать.

Побочные эффекты от приёма изониазида возникают в том случае, когда кроме него применяются ещё 3-6 препаратов и в значительно больших дозах.

На килограмм веса ребёнка положено 5 мг. препарата в сутки + витамины группы В и гепатопротекторы.

Отвечает аспирант кафедры пульмонологии и фтизиатрии, врач пульмонолог Алексей Сергеевич Денисов.

Отказываться от химиопрофилактики не стоит. Гомеопатия сама по себе без противотуберкулёзных препаратов нужного профилактического эффекта иметь не будет. А три месяца это стандартная продолжительность курса.  

Вопрос:

В моих результатах анализа мокроты обнаружили один плюс. Это означает, что у меня открытая форма? Я так испугалась, что убежала от врача, даже ничего у него не спросила.

Ответ:

Извините, а сколько плюсов Вы ожидали? Двадцать что-ли? Бывает либо +, либо - , всё, других вариантов нет! Плюс это опасность для окружающих и выделение бактерий. В этом случае нужно немедленно ложиться в диспансер. И честно говоря, не понятно, почему доктор с таким диагнозом отпустил Вас? Чем быстрее начнёте лечиться, тем лучше будет для Вас и для окружающих. Не бойтесь стационара – ничего страшного в нём нет, тем более это просто необходимо. Там и лекарства, и питание, и капельницы – всё бесплатно. Выздоравливайте! И ничего не бойтесь! Туберкулёз лечится!

Вопрос:

Для меня совершенно непонятно каким образом, но жена заболела туберкулёзом. Но это не самая большая проблема, главное, что её организм не воспринимает ни одно противотуберкулёзное лекарство. Может быть есть какой-то способ вылечить его без лекарств или хотя бы свести к минимуму его воздействие?

Ответ:

Лично я, бывший туберкулёзник, знаю несколько человек, которым помогла медведка. В интернете есть полно информации, где её купить и как готовить. Я тоже их принимал: вкус и внешний вид у них конечно ужасные. Но когда находишься в безвыходном положении, то скушаешь и не такое.

Вопрос:

Можно ли беременеть в то время когда муж принимает противотуберкулёзные таблетки?

Ответ:

Если дама способна забеременеть, то таблетки мужа ей совершенно не помешают. Но если в анализах мокрот мужчины присутствуют бактерии туберкулёза, то при общении (поцелуях), женщина может заразиться туберкулёзом. Соответственно это отразится и на здоровье ребёнка. Решайте сами как себя вести. Но если в анализах нет возбудителя туберкулёза, то волноваться не стоит.

Вопрос:

Около месяца назад я стал принимать таблетки от туберкулёза. Один день я пропустил и даже выпил немного водки. Какие могут быть последствия? Опасно ли это?

Ответ:

В принципе день перерыва лекарств это «не смертельно», но и нежелательно. А вот принимать любой алкоголь, даже пиво, в любых количествах не только недопустимо, но и глупо, более того опасно. Лечиться придется год – полтора и только потом можно в умеренных дозах принимать алкоголь, но только стоит ли? И запомните, что теперь позволить себе количество грамм, которые выпивает человек, не болевший туберкулёзом, Вы себе не можете. Если нет желания снова попасть в тубдиспансер, придётся держать себя в руках.

Вопрос:

Я лечу на дневном стационаре туберкулёз верхушки лёгкого. На работу без санитарной книжки меня не возьмут, да и после капельниц, я, честно говоря, не работник. Помощи ждать не откуда. Денег катастрофически не хватает. Существуют ли пособия для туберкулёзников? Если да, то куда обращаться?

Ответ:

Если через 4 месяца лечения Вас не готовят к выписке, то прямо в диспансере медики обязаны провести МСЭК (медицинскую комиссию). Она назначает группу инвалидности, как правило, третью. После чего Вам начисляется пенсия – небольшая, но хоть что-то. А после выписки Вам обязаны предоставить бесплатную путёвку в специализированный санаторий.

Вопрос:

У моей бабушки туберкулёз кости (позвоночника), а ей уже 80 лет. Недавно ей вырезали аппендицит, но даже после сравнительно простой операции она долго восстанавливалась. И тут ей предлагают сделать операцию на позвоночнике, после которой нужно пролежать минимум 3 месяца. Сейчас она в диспансере, принимает таблетки и капельницы. После лекарств её тошнит. Я очень за неё беспокоюсь. Мы хотим забрать её домой, но доктора категорически против этого. Нужна ли ей такая операция?

Ответ:

Отказ от медицинской помощи – неотъемлемое право любого дееспособного гражданина РФ. Исключение – решение суда. Соглашаться на операцию или отказываться от неё должна лично Ваша бабушка, а если она недееспособна, то опекун. А вообще то Вы у бабули спросите, чего она хочет и какое примет решение. Наверняка если доктора предлагают сделать операцию, значит она нужна, и они уверены в благоприятном исходе.

Вопрос:

Можно ли половым путём заболеть генитальным туберкулёзом?

Ответ:

Нет!  Контактным и половым путем урогенитальный туберкулёз не передается. Заразиться им можно исключительно воздушно-капельным путём.

Вопрос:

Слышал, что вылечить туберкулёз кости можно при помощи алоэ. Верно ли это? Кто-то пробовал и помогло ли?

Ответ:

При лечении туберкулёза помогает оперативное вмешательство или приём медикаментозных препаратов. Возможно, алоэ и поможет вылечиться, но только в комплексе с официальными лекарствами. Лично мне из народных средств предложили туберкулёз кости лечить медведкой. Лекарства я тоже принимал. Я вылечился, но всё равно пролежал в тубдиспансере чуть больше года.

Вопрос:

Можно ли туберкулёзникам посещать баню и греть спину?

Ответ:

Греть спину, загорать и париться в бане фтизиатры запрещают. Посещать баню и пляжи можно будет только по прошествии 3 - 4 лет после излечения и при условии стабильного состояния. Солнечные ванны желательно принимать в той местности, где проживаете. Но есть ограничения по времени: с 9 до 11.30 и после 17. Однако плавать можно и даже нужно. Температура воды должна быть не меньше 23 град. Лично я первый раз после излечения поехала в Крым и вот на протяжении уже нескольких лет ежегодно там отдыхаю и чувствую себя превосходно.

Вопрос:

У меня туберкулёз кости голени свищевой формы. Свищ периодически закрывается и открывается, хотя лекарства принимаю постоянно. Мне предлагают сделать операцию? Что это за операция? Она действительно поможет? Наверняка будет наркоз, страшновато как то…

Ответ:

Не бойтесь, мне недавно удаляли лимфоузлы. Наркоз делали местный. И доктора вполне приличные и внимательные специалисты. Если они говорят что нужно делать операцию – значит нужно. Знаю это не понаслышке – сама полгода в диспансере пролежала.

Вопрос:

Я с ребенком гуляла во дворе, и получилось так, что ребёнок немного пообщался с одним мужчиной. Соседка мне потом сказала, что у него туберкулёз костей. Теперь я очень переживаю за малыша – вдруг он заразится. Что мне делать? Может сделать какие-нибудь анализы? Куда обратиться?

Ответ:

Контролировать контакты ребёнка с людьми очень сложно. Опасность заразиться от человека туберкулёзом «на глаз» не определить. Поэтому каждый ребенок должен раз в год проходить туберкулинодиагностику, проще говоря, реакция Манту. Если появляются подозрения, нужно обязательно произвести дообследование, а при необходимости профилактическое лечение. Что касается туберкулёза кости, то он не передаётся бытовым способом. За ребёнка не беспокойтесь, он вне опасности. Однако обследование нужно пройти: где и как узнайте у участкового врача.

Вопрос:

9 месяцев я лечилась, теперь хочу восстановиться и отдохнуть в санатории. Где находятся санатории для излечившихся от туберкулёза? Есть ли в России или у нас на Кубани приличные санатории? Знаю такие заведения только в Крыму.

Ответ:

Лечащий врач-фтизиатр может выписать бесплатную путёвку для оздоровления. Федеральные туберкулёзные санатории находятся в Геленджике «Голубая бухта» или в Карачаево-Черкесской республике «Теберда», он расположен в 40 мин. езды на маршрутке от Домбая. Тут свободные места есть всегда, а условия довольно приемлемые.

Задать вопрос врачу

Ким Валерий Владимирович